Warfarin, blodförtunning mot blodpropp. (Foto: Karin Rönngren) Warfarin, blodförtunning mot blodpropp. (Foto: Karin Rönngren)

Nytt blodproppsläkemedel bättre än Waranbehandling

2013-05-10 - 18:24

Den omfattande ARISTOTLE-studien med fler än 18 000 patienter visade att Eliquis (apixaban) är det enda blodförtunnande läkemedlet i tablettform som visat minskad risk för samtliga huvudsakliga komplikationer till förmaksflimmer det vill säga stroke eller systemisk blodpropp, större blödningar och död jämfört med warfarin.

 

En ny substudie visar att detta gäller oavsett hur välkontrollerad patienten är på sin warfarinbehandling. Subanalysen är publicerad i det senaste numret av den medicinska tidskriften Circulation.

-  Avseende kvaliteten på warfarinbehandlingen vid förmaksflimmer finns det en stor variation mellan olika länder, kliniker och patienter, vilket påverkar risken för komplikationer både av sjukdomen och av behandlingen. I den multinationella ARISTOTLE-studien, som visade att apixaban är effektivare och säkrare än warfarin, var det en stor variation i kvaliteten på warfarinbehandlingen mellan olika länder vilket har lett till ifrågasättande av resultatens relevans för länder som Sverige, med god kvalitet på warfarinbehandlingen, säger professor Lars Wallentin vid Uppsala Clinical Research Center (UCR) som lett studien. De tilläggsanalyser som nu presenteras från ARISTOTLE-studien stöder att resultaten är konsistenta oavsett den förväntade kvaliteten på warfarinbehandlingen.

 

Eliquis (apixaban) godkändes i EU i november 2012 för förebyggande av stroke hos patienter med förmaksflimmer. Godkännandet baseras på två stycken fas 3-studier (ARISTOTLE och AVERROES) där 24 000 patienter med förmaksflimmer deltagit och är det största kliniska forskningsprogram som genomförts i denna patientgrupp. Ett beslut från TLV angående pris och subvention förväntas i slutet av denna månad.

 

Indikationen för Eliquis är prevention av stroke och systemisk embolism hos vuxna patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer och med minst en riskfaktor såsom tidigare stroke, transistorisk ischemisk attack (TIA), äldre än 75 år, hypertoni, diabetes eller symptomatisk hjärtsvikt. Eliquis är en tablett som tas två gånger om dagen. Eliquis kräver inte monitorering med frekventa blodprover för att mäta den blodförtunnande effekten.

 

Om studien

ARISTOTLE, är en randomiserad, dubbelblindad klinisk studie som genomförts i totalt 39 länder. Studien jämförde Eliquis med warfarin och 18 201 patienter deltog vid 1034 kliniker runtom i världen. Deltagarna behandlades slumpmässigt med antingen 5 mg Eliquis två gånger dagligen eller warfarin under en genomsnittlig tid på 20 månader.

 

Resultatet visade att Eliquis hade signifikant bättre skydd mot stroke jämfört med warfarin (p= 0.001). Risken att drabbas av stroke minskade med 21 procent. Vidare visade resultaten att patienter som behandlades med Eliquis fick 31 procent färre större blödningar (p<0.001) och risken att dö minskade signifikant med 11 procent (p= 0.047). Risken att drabbas av hjärnblödning minskade med 50 procent. I subanalysen visades dessutom att behandlingseffekten av Eliquis var lika god i centra med patienter som fick en hög kvalitativ warfarinvård.

 

Om förmaksflimmer

Förmaksflimmer är den vanligaste formen av hjärtarytmi. Det uppskattas att upp till 300 000 svenskar har förmaksflimmer enligt en nyligen publicerad SBU rapport. Ett av de allvarligaste medicinska problemen för personer med förmaksflimmer är risken att drabbas av en stroke, vilken är fem gånger högre hos personer med förmaksflimmer än hos de utan förmaksflimmer. Förmaksflimmer är orsaken till 15-20 procent av alla ischemiska stroke. Förmaksrelaterad stroke är allvarligare än annan stroke och är associerad till en högre dödlighet.

 

Om Eliquis

Eliquis (apixaban) är en direktverkande faktor Xa-hämmare, och ingår i en ny klass av läkemedel. Genom att hämma faktor Xa, ett viktigt steg i koagulationen, förhindrar Eliquis trombinbildning och blodproppsbildning. Eliquis har utvecklats av Bristol-Myers Squibb i samarbete med Pfizer. I maj 2011 kom den första indikationen för att förebygga blodproppar vid höft- och knäprotesoperationer. Nu har Eliquis fått den andra indikationen som är för behandling av patienter med förmaksflimmer och som har minst en riskfaktor, för att förebygga stroke och systemisk blodpropp.

 

Uppsalanyheter
Den här e-postadressen skyddas mot spambots. Du måste tillåta JavaScript för att se den.

I mitten av mars fick taxiföraren Anette Svensson frågan om hon kunde tänka sig att köra en av företagets coronabilar. Det var aldrig någon tvekan och sedan en månad tillbaka kör hon bara coronakunder.

Sent på lördagsnatten avvisades en person sedan denne plockat mat ur restaurangens sopor och värmt i micron.

Det första fallet av coronavirus bekräftades under torsdagkvällen av Region Uppsala. En patient vårdas nu på Akademiska sjukhuset.

I år firar barn- och ungdomsorganisationen 4H 100-årsjubileum. I samband med den nationella 4H-dagen den 15:e september väljer därför Uppsala 4H att bjuda in till en riktig familjefest i lantlig miljö på Gränby 4H-gård. Vi på Uppsalanyheter tog kontakt med två av arrangörerna för att ta reda på vad det är som gör 4H speciellt och varför just du ska fira 100-årsjubileet där!

Li Bennich-Björkman, författare och skytteansk professor i vältalighet och statskunskap vid Uppsala universitet får årets Disapris. Hon tilldelas priset för sin senaste bok där hon undersöker olika existentiella dimensioner av att leva i exil.

I helgen firades World Beard Day i Stockholm för fjärde året i rad med en storslagen skäggfest, den största i Europa. Bland vinnarna märktes bland annat Uppsalabon Tobias Lindroth som vinnare i klassen "Best Tight Beard".

Hur uppstår antibiotikaresistens? I en ny artikel i Journal of Biological Chemistry visar forskare från Uppsala universitet hur ett bakterieenzym kan lära sig att inaktivera olika antibiotikamolekyler genom att mutera.

Det råder under söndagen totalt stopp för samtliga ULs regionbussar i Uppland efter problem med chaufförernas nödlarm.

Catarina König från Uppsala blev 2016 utsedd till Sveriges Mästerkock i TV4. Idag är en hon en av Sveriges främsta matinfluencers. Nu anställs hon av Almondy som produktutvecklare på heltid med fokus på att identifiera nya trender och smaker.

Den 18 april öppnar nya Folktandvården Stationen, en klinik för korta besök och enklare behandlingar, vid Uppsala resecentrum.

  • Sirius andra förlust

    IK Sirius Fotboll inkasserade sin andra förlust i årets allsvenska när man förlorade med matchens enda mål mot AIK. Segern för Solnalaget är den nionde raka mot Sirius.

  • Aggresiv mot billjettkontrollant

    En kvinna i 25-årsåldern anmäldes på tisdagsmorgonen för ringa bedrägeri och våldsamt motstånd. Det var när en biljettkontrollant bad om att få se biljett på bussen. Kvinnan saknade biljett och avvisades från platsen efter anmälningsupptagning.

  • Grävde vid grav - omhändertogs av polis

    En person omhändertogs på fredagskvällen sedan denne uppträtt irrationellt på en kyrkogård vid Engelska parken. Personen stökade till vid en grav och grävde i marken uppger polisne i region mitt på sin hemsida. Personen omhändertogs med stöd av 47 § LPT (lagen om psykiatrisk tvångsvård).

  • Medelväntetiden på 1177 ökar

    Medelväntetiden till 1177 Vårdguiden på telefon var i februari 22 minuter lång, uppger Vårdstyrelsen i Region Uppsala. Anledningen till den ökade väntetiden uppges bero på många samtal om coronaviruset.

  • Vårdstyrelsens resultatprognos 5 miljoner kronor

    Vårdstyrelsen och dess förvaltningar, Folktandvården och Nära vård och hälsa redovisar ett prognosticerat resultat på 5 miljoner kronor efter februari månads utgång. Resultatet är dock en avvikelse mot årsbudget med 9,6 miljoner kronor uppger Region Uppsala. Nära vård och hälsa redovisar en prognos på minus 6 miljoner kronor.

  • Bilbränder i Stenhagen

    Två bilar skadades på måndagskvällen i en anlagd brand. Det var en parkerad bil som antändes och en bil som stod parkerad intill fick sekundärskador av branden. Polisen misstänker att branden var anlagd och upprättade en anmälan om skadegörelse genom brand.

  • Stopp i tågtrafiken efter påkörningsolycka

    En person omkom vid 17:30-tiden efter en påkörningsolycka av ett tåg vid Bergsbrunna. Under arbetet på olycksplatsen stoppades all tågtrafik mellan Uppsala Central och Knivsta. Polisens trafikstopp hävdes klockan 18:42, anhöriga är underrättade om dödsfallet. Det finns inga misstankar om brott, uppger polisen i region Mitt.

  • Beväpnad man greps för stöld

    Två män ertappades på söndagen med att stjäla i en butik i Uppsala, en av männen var även beväpnad med både handeldvapen och en kniv. Båda männen är misstänkta för ringa stöld medans den andra även är misstänkt för grovt vapenbrott samt brott mot knivlagen uppger polisen i Uppsala län.

  • Oavgjort för Sirius efter sen kvittering

    Sirius delade på poängen med Hammarby i bandyns elitseriemöte på fredagen genom att spela 3-3. Sirius var illa ute men på en hörna i den sista minuten kvitterade Samuel Heeger efter en retur. Sirius övriga mål gjordes av Nils Bergström och Kalle Mårtensson.

  • Sena mål fällde Sirius

    Sirius Bandy höll jämna steg med Sandviken på Studenternas IP under lördagens elitserieomgång. I slutet av den första halvleken kvitterade Jimi Heinonen till 2-2 på straff. Sedan kunde gästerna gå fram till 2-4 innan Heinonen reducerade till 3-4 och gav hopp till ett i övrigt ganska utspelat Sirius i andra halvleken. Matchen slutade med bortaseger 3-6 sedan gästerna gjort sista två målen under matchens slutminuter.

  • Femtonåriga flickor i bil stoppades

    En bil som framfördes av en flicka född -04 stoppades av polis under natten mot torsdagen på Bärbyleden i Uppsala. Vid kontrollen visar det sig att flickan har en jämnårig flicka med sig i bilen, flickan som körde bilen är nu misstänkt för olovlig körning. Polisen kontaktade flickornas föräldrar som fick komma och hämta dem.

  • Greps för stöld i central butik

    Polisen kallades till en butik i centrala uppsala strax före klockan 18:00 på onsdagkvällen. Den misstänkta gärningsmannen hölls av butikspersonal sedan denne stulit i butiken. Mannen greps av tillkallad polis och är nu misstänkt för stöld.

  • Greps för cykelstöld

    En man i 30-årsåldern greps på onsdag vid Resecentrum misstänkt för stöld. Polisen fick larm om att en person stjäl en cykel, en patrull kallades till platsen och frihetberövade en gärningsperson. Mannen är misstänkt för stöld och våldsamt motstånd, uppger polisne i Uppsala län på sin hemsida.

  • "Bara" oavgjort i den allsvenska comebacken

    Storvretas damer fick nöja sig med en poäng i den allsvenska comebacken trots att man hade ledningen med två mål. I mitten av tredje perioden ledde Storvreta med 4-2 men två mål under de sista två minuterna rädda poäng för Åkersberga. Det var dock dramatsiskt, först gjorde Åkersberga 4-3, ett mål som godkändes trots en felaktig numrering på målskyttens tröja. Ett matchstraff på målskytten blev konsekvensen och trots en spelare utvisad kunde sedan gästerna kvittera på en straff. Förlängningen blev mållös och matchen slutade 4-4.

  • Ny förlust för Sirius

    Sirius förlorade söndagens möte i allsvenskan mot Norköping hemma på Studenternas IP med 0-2. Sirius har nu sju raka matcher utan vinst, senast man vann i allsvenskan var just mot Norrköping med 1-0 borta den 30 juni. Sirius ligger på 13:e plats i tabellen, endast två poäng före Falkenberg på kvalplats.

  • Larm om brand var pizza

    Räddningstjänsten larmades till en adress i Sala Backe på fredagseftermiddagen. Rök från en lägenhet på Gröna gatan misstänktes vara en brand men det visade sig vara en torrkokning som låg bakom rökutvecklingen. Det hela rörde sig om en pizza som varit för länge i ugnen.

  • Uppsalakuber skickas till Stockholmsutställning

    Gränbyskolan och Raoul Wallenbergskolan i Uppsala har haft varsina stora svarta stålkuber på sina skolgårdar. Kuberna representerar varsin mänsklig rättighet och är en del i Raoul Wallenberg Academys skolprogram "Kuben". Programmet lär elever mer om mänskliga rättigheter och mänskliga skyldigheter. Eleverna har under läsåret tolkat rättigheterna och inrett kuberna med sina gestaltningar. Nu ska deras arbete kring mänskliga rättigheter visas upp i Kungsträdgården i Stockholm 29/8.

  • Uppsala Fotboll nollade Mallbacken

    IK Uppsala Fotboll går från klarhet till klarhet i årets Elitettan. På lördagen vann man med säkra 3-0 på bortaplan mot Mallbacken IF Sunne. Uppsalalaget hakar på topplagen från sin fjärde plats i tabellen. Uppsalas mål gjordes av Cassandra Korhonen (22, 85) och Beata Olsson (42).

  • Seger för GUSK i mittenmötet

    Det blev seger med 2-0 för Gusk i mittenmötet av herrtvåan mot Lidingö. Gusk ligger efter segern på femte plats i tabellen med 20 poäng, fyra poäng före Lidingö som har 16 poäng. Gusks mål gjordes av Mikael Mellberg (27) och Jens Hägg (87).

  • Greps för narkotikabrott i Tingsrätten

    En man i 25-årsåldern greps i Uppsala Tingsrätts vänthall för narkotikabrott under fredagen. Mannen anträffades med narkotika på sig och är nu misstänkt för narkotikabrott. Narkotikan togs i beslag och en anmälan upprättades på plats.

  • Sirius andra förlust

    IK Sirius Fotboll inkasserade sin andra förlust i årets allsvenska när man förlorade med matchens enda mål mot AIK. Segern för Solnalaget är den nionde raka mot Sirius.

  • Aggresiv mot billjettkontrollant

    En kvinna i 25-årsåldern anmäldes på tisdagsmorgonen för ringa bedrägeri och våldsamt motstånd. Det var när en biljettkontrollant bad om att få se biljett på bussen. Kvinnan saknade biljett och avvisades från platsen efter anmälningsupptagning.

  • Grävde vid grav - omhändertogs av polis

    En person omhändertogs på fredagskvällen sedan denne uppträtt irrationellt på en kyrkogård vid Engelska parken. Personen stökade till vid en grav och grävde i marken uppger polisne i region mitt på sin hemsida. Personen omhändertogs med stöd av 47 § LPT (lagen om psykiatrisk tvångsvård).

  • Medelväntetiden på 1177 ökar

    Medelväntetiden till 1177 Vårdguiden på telefon var i februari 22 minuter lång, uppger Vårdstyrelsen i Region Uppsala. Anledningen till den ökade väntetiden uppges bero på många samtal om coronaviruset.

  • Vårdstyrelsens resultatprognos 5 miljoner kronor

    Vårdstyrelsen och dess förvaltningar, Folktandvården och Nära vård och hälsa redovisar ett prognosticerat resultat på 5 miljoner kronor efter februari månads utgång. Resultatet är dock en avvikelse mot årsbudget med 9,6 miljoner kronor uppger Region Uppsala. Nära vård och hälsa redovisar en prognos på minus 6 miljoner kronor.

  • Bilbränder i Stenhagen

    Två bilar skadades på måndagskvällen i en anlagd brand. Det var en parkerad bil som antändes och en bil som stod parkerad intill fick sekundärskador av branden. Polisen misstänker att branden var anlagd och upprättade en anmälan om skadegörelse genom brand.

  • Stopp i tågtrafiken efter påkörningsolycka

    En person omkom vid 17:30-tiden efter en påkörningsolycka av ett tåg vid Bergsbrunna. Under arbetet på olycksplatsen stoppades all tågtrafik mellan Uppsala Central och Knivsta. Polisens trafikstopp hävdes klockan 18:42, anhöriga är underrättade om dödsfallet. Det finns inga misstankar om brott, uppger polisen i region Mitt.

  • Beväpnad man greps för stöld

    Två män ertappades på söndagen med att stjäla i en butik i Uppsala, en av männen var även beväpnad med både handeldvapen och en kniv. Båda männen är misstänkta för ringa stöld medans den andra även är misstänkt för grovt vapenbrott samt brott mot knivlagen uppger polisen i Uppsala län.

  • Oavgjort för Sirius efter sen kvittering

    Sirius delade på poängen med Hammarby i bandyns elitseriemöte på fredagen genom att spela 3-3. Sirius var illa ute men på en hörna i den sista minuten kvitterade Samuel Heeger efter en retur. Sirius övriga mål gjordes av Nils Bergström och Kalle Mårtensson.

  • Sena mål fällde Sirius

    Sirius Bandy höll jämna steg med Sandviken på Studenternas IP under lördagens elitserieomgång. I slutet av den första halvleken kvitterade Jimi Heinonen till 2-2 på straff. Sedan kunde gästerna gå fram till 2-4 innan Heinonen reducerade till 3-4 och gav hopp till ett i övrigt ganska utspelat Sirius i andra halvleken. Matchen slutade med bortaseger 3-6 sedan gästerna gjort sista två målen under matchens slutminuter.

Dessa keglar hjälper inte sannolikt dina erektioner

Erektil dysfunktion (ED), oförmågan att upprätthålla ett erektionsföretag tillräckligt för sex påverkar upp till 30 miljoner amerikanska män.
Receptbelagda läkemedel som behandlar ED (som Viagra) har funnits i många år nu, och Viagra enbart har ordinerats mer än 20 miljoner gånger i USA. Generellt kan problem med erektioner spåras till problem med blodflödet, och det är problemet att läkemedel som Viagra-adress.

Men den allmänna hälsan och det fysiska tillståndet påverkar även erektionernas kvalitet, liksom tillståndet hos de pubokockcygeus-PC-muskler som utgör bäckenbotten. Behandla golvmusklerna håller dina inre organ på plats, och som alla andra muskelsystem kan de bli slacka över tiden med brist på träning. Kvinnor som har genomgått födseln rekommenderas att göra det som kallas Kegel övningar för att få sitt bäckgolv i form igen. Men visste du att män kan dra nytta av att göra Kegel övningar också? Läs mer här.

Generisk Cialis | Cialis 20 mg | Cialis i Danmark | Cialis netistä